Zvětšit písmo Zvětšit font Resetovat velikost fontu Zmenšit font Zmenšit písmo
Nacházíte se zde: Vstup Registrační formulář pacienta

Kariéra

Lékař - oftalmolog

Lékař - gynekolog

Vedoucí radiologický asistent

Všeobecné sestry na odd. MOJIP a DIP

...a další

Spustili jsme nový web

layout-web

Více informací o našich službách naleznete
na webových stránkách společnosti Mediterra s.r.o.

Ocenění naší nemocnice

Nejlepší nemocnice 2008
Registrace pacientů
Informace pro pacienty
There are no translations available.

Při vstupu pacienta do objektu nemocnice a před jeho vstupem do ambulance nebo na lůžkové oddělení nemocnice, je pacient povinen  předložit průkaz pojištěnce zdravotní pojišťovny a zaregistrovat se na recepci, příp. v přijímací kanceláři nemocnice.

Při registraci sdělí pacient své osobní údaje (jméno, příjmení, datum narození, rodné číslo, příslušnost ke zdravotní pojišťovně – plátci zdravotních výkonů, bydliště, zaměstnavatel, kontaktní spojení – telefon, ošetřující praktický lékař, příbuzní) a poté je zaveden do nemocničního informačního systému (dále jen NIS).

Registrační formulář

Prosíme o vyplnění minimálně povinných údajů a odešlete dotazník tlačítkem níže
Odeslat dotazník.

(*) toto jsou povinné údaje

Příjmení (*)

Napište prosím Vaše příjmění
Jméno (*)

Napište prosím vaše jméno
Adresa trvalého bydliště (*)

Napište text - adresu trvalého bydliště Prosíme vyplňte, ulici, číslo popisné a místo bydliště včetně PSČ

Adresa přechodného bydliště

Napište - Adresu přechodného bydliště Pokud máte adresu přechodného bydliště, napište ji prosím - nepovinné

Zaměstnavatel (*)

Napište jméno zaměstnavatele, případně napište pracovní vztah - např. OSVČ Napište jméno zaměstnavatele, případně napište pracovní vztah - např. OSVČ

Výběr pojišťovny (*)

Vyberte prosím vaši zdravotní pojišťovnu Vyberte si prosím vaši zdravotní pojišťovnu

Rodné číslo (*)

Napište jenom číslo bez mezer Napište jenom číslo bez mezer

Kontaktní informace (*)

Napište prosím Vaše kontaktní údaje - telefon mobilní telefon, pevná linka a podobně


E-mail (*)

Nesprávná e-mail adresa.
Doplňující informace (*)

Doplňte prosím informace - ošetřující praktický lékař, příbuzní Doplňte prosím informace - ošetřující praktický lékař, příbuzní

Zasláním tohoto dotazníku

  • potvrzuji správnost všech výše uvedených informací a dalších nezbytných informací, které mohou být potřebné pro zařazení do naší databáze,
  • potvrzuji, že výše uvedené informace jsou pravdivé



  

Další >
 

Adresa nemocnice: ALMEDA, a.s., Městská nemocnice Neratovice - Alšova 462 - 277 11 Neratovice - Telefon 315 637 111 - Provolba 315 637 ... (číslo linky) - Fax 315 684 215